Про аналіз: Печінкові проби
Печінка виконує сотні життєво важливих функцій в організмі, включаючи метаболізм, детоксикацію, синтез білків, а також участь у процесах травлення та згортання крові. Коли печінка пошкоджена, вона може не виконувати свої функції належним чином. Аналіз, відомий як «печінкові проби», є набором ключових показників, що дозволяють оцінити стан цього важливого органу. Цей аналіз широко використовується для скринінгу та моніторингу різних захворювань печінки та жовчовивідних шляхів. Він може виявити пошкодження клітин печінки, порушення відтоку жовчі, а також оцінити синтетичну функцію органу. Оцінка печінкових проб допомагає лікарям у виявленні патологій на ранніх стадіях, що є критично важливим для успішного лікування.
Симптоми та призначення аналізу
Печінкові проби можуть бути призначені як при наявності специфічних симптомів, так і для профілактичного обстеження, особливо для осіб із підвищеним ризиком захворювань печінки. До основних симптомів, при яких рекомендується пройти аналіз, належать:
- Жовтяниця: пожовтіння шкіри та білків очей.
- Біль або дискомфорт у правому підребер'ї.
- Постійна втома, загальна слабкість, втрата апетиту.
- Зміна кольору сечі та калу: потемніння сечі та освітлення калу.
- Свербіж шкіри (прурит) без видимої причини.
Також аналіз може бути призначений для:
- Моніторингу ефективності лікування захворювань печінки.
- Контролю за станом пацієнтів, що приймають гепатотоксичні (шкідливі для печінки) лікарські засоби.
- Оцінки стану печінки перед хірургічними втручаннями.
- Скринінгу при підозрі на гепатит (вірусний, аутоімунний), цироз, алкогольну чи неалкогольну жирову хворобу печінки.
Склад печінкових проб
Комплекс «печінкові проби» включає кілька ключових біохімічних показників, кожен з яких відображає певний аспект функціонування печінки та жовчних шляхів.
- Аланінамінотрансфераза (АЛТ): Фермент, що міститься переважно в клітинах печінки. Підвищення його рівня вказує на пошкодження гепатоцитів (клітин печінки).
- Аспартатамінотрансфераза (АСТ): Фермент, що знаходиться в клітинах печінки, серця, м'язів та нирок. Підвищення АСТ також свідчить про пошкодження тканин, але його ізольоване зростання може бути пов'язане не лише з печінкою.
- Лужна фосфатаза (ЛФ): Фермент, який міститься у великій кількості в печінці, кістках, кишечнику та плаценті. Зростання рівня ЛФ часто свідчить про порушення відтоку жовчі (холестаз).
- Гамма-глутамілтрансфераза (ГГТ): Фермент, що є чутливим індикатором застою жовчі в печінці, а також може підвищуватися при вживанні алкоголю та деяких медикаментів.
- Загальний білок: Відображає синтетичну функцію печінки, яка є основним місцем утворення білків плазми крові. Зниження рівня загального білка може вказувати на хронічні захворювання печінки.
- Загальний, прямий та непрямий білірубін: Білірубін — це жовчний пігмент, продукт розпаду гемоглобіну. Підвищення загального білірубіну (особливо прямого) є ключовою ознакою порушення відтоку жовчі, тоді як підвищення непрямого білірубіну може свідчити про посилений розпад еритроцитів або порушення захоплення білірубіну печінкою.
Розшифровка та норми показників
Референсні значення (норми) можуть відрізнятися залежно від лабораторії, методу дослідження, статі та віку пацієнта. Завжди слід орієнтуватися на норми, зазначені у бланку результатів. Нижче наведено узагальнені референсні інтервали, але їх не можна використовувати для самодіагностики.
| Показник |
Референсні значення |
| АЛТ (аланінамінотрансфераза) |
- Менше 1 року: < 71 Од/л
- 1-3 роки: < 31 Од/л
- 4-6 років: < 36 Од/л
- 7-12 років: < 44 Од/л
- 13-17 років: < 45 Од/л
- 18 років та більше:
- Жінки: < 35 Од/л
- Чоловіки: < 50 Од/л
|
| АСТ (аспартатамінотрансфераза) |
- Жінки: < 32 Од/л
- Чоловіки: < 40 Од/л
|
| ЛФ (лужна фосфатаза) |
- 1 день та менше: < 250 Од/л
- 2 - 5 днів: < 231 Од/л
- 6 днів - 6 місяців: < 449 Од/л
- 7 місяців - 1 рік: < 462 Од/л
- 1 - 3 роки: < 281 Од/л
- 4 - 6 років: < 269 Од/л
- 7 - 12 років: < 300 Од/л
- Жінки:
- 13 - 17 років: < 187 Од/л
- 18 років та більше: 35 - 105 Од/л
- Чоловіки:
- 13 - 17 років: < 390 Од/л
- 18 років та більше: 40 - 130 Од/л
|
| ГГТ (гамма-глутамілтрансфераза) |
- Жінки: 5 - 36 Од/л
- Чоловіки: 8 - 61 Од/л
|
| Загальний білок |
- 1 рік: 44 - 73 г/л
- 1 - 18 років: 57 - 80 г/л
- старші за 18 років: 66 - 87 г/л
|
| Загальний білірубін |
- 1 день: < 137 мкмоль/л
- 2 дні: < 222 мкмоль/л
- 3 дні: < 290 мкмоль/л
- 1 місяць - 12 років: 3,4 - 17 мкмоль/л
- 12 років та більше: 1,7 - 21 мкмоль/л
- 12 років та більше: 1,7 - 21 мкмоль/л
|
Точні референті значення вказані на бланку результатів досліджень, бо вони залежать від обладнання та реагентів. Розшифровку та інтерпретацію має проводити тільки кваліфікований лікар.
Відхилення від цих норм не завжди свідчить про серйозне захворювання, але потребує консультації лікаря. Тільки фахівець може правильно інтерпретувати результати, враховуючи загальну клінічну картину, історію хвороби та інші показники.
Що означає підвищене АЛТ і АСТ
Підвищення рівнів АЛТ і АСТ є найбільш поширеними ознаками пошкодження клітин печінки. Ці ферменти вивільняються з пошкоджених гепатоцитів у кров, тому їх концентрація зростає. Співвідношення АСТ/АЛТ (коефіцієнт де Рітіса) також має діагностичне значення:
- Значне підвищення АЛТ: Частіше за все вказує на гостре пошкодження печінки, наприклад, вірусний гепатит (А, В, С) або медикаментозне ураження.
- Підвищення АСТ і АЛТ, при цьому АСТ > АЛТ: Таке співвідношення може свідчити про алкогольну хворобу печінки, цироз або ураження серцевого м'яза.
- Незначне, але стійке підвищення: Може бути ознакою хронічних захворювань, таких як неалкогольна жирова хвороба печінки.
Важливо пам'ятати, що підвищення АСТ може бути пов'язане і з іншими станами, наприклад, пошкодженням скелетних м'язів, міокардиту або гемолізом (руйнуванням еритроцитів). Тому лікар завжди оцінює результати АЛТ і АСТ у комплексі з іншими показниками печінкових проб (ГГТ, ЛФ, білірубін) та загальною клінічною картиною, щоб поставити точний діагноз.
