Що таке креатинін
Креатинін — це органічна сполука, яка утворюється в м'язах як кінцевий продукт розпаду креатинфосфату. Креатинфосфат є джерелом енергії для м'язових скорочень. Після використання енергії він перетворюється на креатинін. Ця речовина практично не реабсорбується нирками, а повністю виводиться з організму з сечею. Рівень креатиніну в крові є відносно стабільним і залежить від м'язової маси людини. Саме тому він є надійним маркером для оцінки фільтраційної здатності нирок.
Чому важливий аналіз на креатинін
Аналіз на креатинін є важливим, оскільки він дозволяє опосередковано оцінити швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ), що є головним показником функції нирок. Завдяки креатиніну лікар може виявити такі стани як:
- Гостра ниркова недостатність: раптове порушення функції нирок.
- Хронічна хвороба нирок: поступове зниження ниркової функції.
- Моніторинг лікування: оцінка ефективності терапії, спрямованої на поліпшення функції нирок.
Оскільки нирки виконують життєво важливу функцію очищення крові від продуктів обміну, своєчасне виявлення порушень їх роботи має вирішальне значення для здоров'я.
Що впливає на рівень креатиніну
Рівень креатиніну в крові залежить від кількох факторів, які не завжди пов'язані з функцією нирок:
- М'язова маса: чим більше м'язова маса, тим вищий рівень креатиніну. Саме тому у чоловіків він зазвичай вищий, ніж у жінок.
- Фізична активність: інтенсивні фізичні навантаження можуть тимчасово підвищити рівень креатиніну.
- Харчування: вживання великої кількості м'ясної їжі перед аналізом може незначно підвищити показник.
- Вік: з віком м'язова маса зменшується, що може призвести до зниження рівня креатиніну.
- Деякі лікарські засоби: зокрема, деякі антибіотики, протизапальні препарати.
Коли призначають аналіз
Аналіз на креатинін призначається в таких ситуаціях:
- Планове обстеження: як частина біохімічного аналізу крові для загальної оцінки стану здоров'я.
- Симптоми захворювань нирок: набряки обличчя та кінцівок, зміни кольору та об'єму сечі, підвищення артеріального тиску.
- Перед оперативними втручаннями: для оцінки ниркової функції.
- Перед діагностичними процедурами: зокрема, перед КТ з контрастною речовиною, оскільки контраст може мати нефротоксичну дію.
- Моніторинг пацієнтів: з цукровим діабетом, артеріальною гіпертензією, системними захворюваннями, що можуть уражати нирки.
Що означає, якщо в крові підвищений креатинін?
Підвищення рівня креатиніну в крові найчастіше є ознакою порушення функції нирок. Це означає, що нирки не справляються з ефективним виведенням продуктів обміну з організму, що може бути пов'язано з гострою або хронічною нирковою недостатністю. Підвищення креатиніну може вказувати на такі стани, як:
- Зниження клубочкової фільтрації.
- Гостре або хронічне захворювання нирок.
- Дегідратація.
- Обструкція сечовивідних шляхів.
Важливо, що рівень креатиніну не завжди відображає ранні стадії захворювання, оскільки він може залишатися в межах норми, поки функція нирок не знизиться на 50% і більше.
Який креатинін вважається небезпечним?
Небезпечним вважається значне підвищення рівня креатиніну, яке виходить далеко за межі референтних значень, встановлених лабораторією. Зазвичай, рівень понад 1,5-2 мг/дл (або 133-177 мкмоль/л) у дорослих є приводом для негайної консультації з лікарем, оскільки може свідчити про серйозне порушення ниркової функції. Різке підвищення креатиніну може бути ознакою гострої ниркової недостатності, що потребує термінової медичної допомоги.
Чому не можна зробити КТ, якщо креатинін підвищений?
Комп'ютерна томографія (КТ) з використанням контрастної речовини (йодовмісний препарат) протипоказана при підвищеному рівні креатиніну, оскільки це може спричинити або посилити вже наявну ниркову недостатність. Контрастна речовина є нефротоксичною, тобто вона може пошкодити ниркові канальці та погіршити фільтраційну здатність нирок. Тому перед проведенням КТ з контрастом лікар обов'язково призначає аналіз на креатинін для оцінки ризиків.
Норми креатиніну для КТ з контрастом
Для безпечного проведення КТ з контрастом рівень креатиніну в крові повинен бути в межах норми. При визначенні норми важливо враховувати вік і стать пацієнта.
| Категорія |
Вік |
Норма, мкмоль/л |
| Діти |
1 місяць та менше |
21 - 75 |
|
2 місяці - 1 рік |
15 - 37 |
|
1 - 3 роки |
21 - 36 |
|
3 - 9 років |
27 - 53 |
|
9 - 11 років |
34 - 65 |
|
11 - 15 років |
46 - 77 |
| Жінки |
|
44 - 80 |
| Чоловіки |
|
62 - 106 |
При плануванні процедури лікар оцінює рівень креатиніну, розраховує швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) та приймає рішення про доцільність введення контрасту. У деяких випадках, коли ризики переважають, процедуру відкладають або шукають альтернативні методи діагностики. Показник креатиніну входить в склад ниркових проб.
