Что такое креатинин
Креатинин — это органическое соединение, которое образуется в мышцах как конечный продукт распада креатинфосфата. Креатинфосфат является источником энергии для мышечных сокращений. После использования энергии он превращается в креатинин. Это вещество практически не реабсорбируется почками, а полностью выводится из организма с мочой. Уровень креатинина в крови является относительно стабильным и зависит от мышечной массы человека. Именно поэтому он является надёжным маркером для оценки фильтрационной способности почек.
Почему важен анализ на креатинин
Анализ на креатинин важен, поскольку он позволяет опосредованно оценить скорость клубочковой фильтрации (СКФ), что является главным показателем функции почек. Благодаря креатинину врач может выявить такие состояния как:
- Острая почечная недостаточность: внезапное нарушение функции почек.
- Хроническая болезнь почек: постепенное снижение почечной функции.
- Мониторинг лечения: оценка эффективности терапии, направленной на улучшение функции почек.
Поскольку почки выполняют жизненно важную функцию очищения крови от продуктов обмена, своевременное выявление нарушений их работы имеет решающее значение для здоровья.
Что влияет на уровень креатинина
Уровень креатинина в крови зависит от нескольких факторов, которые не всегда связаны с функцией почек:
- Мышечная масса: чем больше мышечная масса, тем выше уровень креатинина. Именно поэтому у мужчин он обычно выше, чем у женщин.
- Физическая активность: интенсивные физические нагрузки могут временно повысить уровень креатинина.
- Питание: употребление большого количества мясной пищи перед анализом может незначительно повысить показатель.
- Возраст: с возрастом мышечная масса уменьшается, что может привести к снижению уровня креатинина.
- Некоторые лекарственные средства: в частности, некоторые антибиотики, противовоспалительные препараты.
Когда назначают анализ
Анализ на креатинин назначается в следующих ситуациях:
- Плановое обследование: как часть биохимического анализа крови для общей оценки состояния здоровья.
- Симптомы заболеваний почек: отёки лица и конечностей, изменения цвета и объёма мочи, повышение артериального давления.
- Перед оперативными вмешательствами: для оценки почечной функции.
- Перед диагностическими процедурами: в частности, перед КТ с контрастным веществом, так как контраст может иметь нефротоксическое действие.
- Мониторинг пациентов: с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, системными заболеваниями, которые могут поражать почки.
Что значит, если в крови повышен креатинин?
Повышение уровня креатинина в крови чаще всего является признаком нарушения функции почек. Это означает, что почки не справляются с эффективным выведением продуктов обмена из организма, что может быть связано с острой или хронической почечной недостаточностью. Повышение креатинина может указывать на такие состояния, как:
- Снижение клубочковой фильтрации.
- Острое или хроническое заболевание почек.
- Дегидратация.
- Обструкция мочевыводящих путей.
Важно, что уровень креатинина не всегда отражает ранние стадии заболевания, поскольку он может оставаться в пределах нормы, пока функция почек не снизится на 50% и более.
Какой креатинин считается опасным?
Опасным считается значительное повышение уровня креатинина, которое выходит далеко за пределы референтных значений, установленных лабораторией. Как правило, уровень более 1,5-2 мг/дл (или 133-177 мкмоль/л) у взрослых является поводом для немедленной консультации с врачом, так как может свидетельствовать о серьёзном нарушении почечной функции. Резкое повышение креатинина может быть признаком острой почечной недостаточности, требующей срочной медицинской помощи.
Почему нельзя сделать КТ, если креатинин повышен?
Компьютерная томография (КТ) с использованием контрастного вещества (йодсодержащий препарат) противопоказана при повышенном уровне креатинина, поскольку это может вызвать или усугубить уже имеющуюся почечную недостаточность. Контрастное вещество является нефротоксичным, то есть оно может повредить почечные канальцы и ухудшить фильтрационную способность почек. Поэтому перед проведением КТ с контрастом врач обязательно назначает анализ на креатинин для оценки рисков.
Нормы креатинина для КТ с контрастом
Для безопасного проведения КТ с контрастом уровень креатинина в крови должен находиться в пределах нормы. При определении нормы важно учитывать возраст и пол пациента.
Категория |
Возраст |
Норма, мкмоль/л |
Дети |
1 месяц и меньше |
21 - 75 |
|
2 месяца - 1 год |
15 - 37 |
|
1 - 3 года |
21 - 36 |
|
3 - 9 лет |
27 - 53 |
|
9 - 11 лет |
34 - 65 |
|
11 - 15 лет |
46 - 77 |
Женщины |
|
44 - 80 |
Мужчины |
|
62 - 106 |
При планировании процедуры врач оценивает уровень креатинина, рассчитывает скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и принимает решение о целесообразности введения контраста. В некоторых случаях, когда риски перевешивают, процедуру откладывают или ищут альтернативные методы диагностики.Исследование на креатинин входит в состав почечных проб.