АЛТ: що це та яка його роль
Аланін-амінотрансфераза (АЛТ, або міжнародна абревіатура ALT) — це внутрішньоклітинний фермент з класу трансфераз, ключова функція якого полягає у катаболізмі (розщепленні) амінокислот, зокрема, він каталізує перенесення аміногрупи від аланіну на α-кетоглутарат. Цей процес є важливим у циклі глюкозо-аланіну, який регулює рівень глюкози в крові та забезпечує печінку субстратами для глюконеогенезу.
У нормі концентрація АЛТ у крові є низькою. Різке підвищення рівня цього ферменту в сироватці крові найчастіше свідчить про **руйнування клітин печінки (гепатоцитів)**. Коли клітини печінки пошкоджуються (наприклад, внаслідок вірусного гепатиту, токсичної дії чи цирозу), АЛТ вивільняється в кров, що і фіксується при лабораторному аналізі. Таким чином, АЛТ є високоспецифічним і чутливим маркером пошкодження печінки.
Навіщо призначають АЛТ та показання до аналізу
Аналіз на АЛТ призначають для **діагностики, моніторингу та скринінгу захворювань печінки**. Це один із ключових показників так званих "печінкових проб".
Основні показання для призначення аналізу:
- Скринінг та діагностика гепатитів: Виявлення вірусних гепатитів (A, B, C та ін.), аутоімунних та медикаментозно-індукованих гепатитів.
- Оцінка стану печінки при симптомах: Якщо пацієнт має такі ознаки, як жовтяниця (пожовтіння шкіри та очей), нудота, блювання, втома, біль у правому підребер'ї або темна сеча/світлий кал.
- Моніторинг лікування: Оцінка ефективності терапії при вже діагностованих захворюваннях печінки.
- Оцінка гепатотоксичності ліків: Регулярний контроль рівня АЛТ при прийомі препаратів, які можуть пошкоджувати печінку (наприклад, деякі статинові препарати, протитуберкульозні засоби, протигрибкові).
- Моніторинг хронічних станів: Контроль стану пацієнтів з цирозом печінки, алкогольною хворобою печінки, неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖХП).
- Обстеження осіб із підвищеним ризиком: Люди з ожирінням, цукровим діабетом 2 типу, високим рівнем холестерину, а також ті, хто зловживає алкоголем або має сімейний анамнез захворювань печінки.
Норми АЛТ: референтні значення
Референсні (нормальні) значення АЛТ можуть відрізнятися залежно від методу дослідження, що використовується в конкретній лабораторії, а також від віку та статі пацієнта. Загалом, норми АЛТ для чоловіків вищі, ніж для жінок. Важливо орієнтуватися на норми, зазначені у бланку вашої лабораторії.
У нашій лабораторії встановлені наступні референтні значення:
| Показник | Референтні значення | Одиниці вимірювання |
|---|
| Менше 1 року | < 71 | Од/л |
| 1-3 роки | < 31 | Од/л |
| 4-6 років | < 36 | Од/л |
| 7-12 років | < 44 | Од/л |
| 13-17 років | < 45 | Од/л |
| 18 років та більше: Жінки | < 35 | Од/л |
| 18 років та більше: Чоловіки | < 50 | Од/л |
Рівень АЛТ, що перевищує референтні значення, вимагає консультації лікаря для встановлення точної причини.
Причини підвищення рівня АЛТ та співвідношення АЛТ/АСТ
Підвищення рівня АЛТ у крові майже завжди вказує на пошкодження печінки. Залежно від ступеня підвищення (незначне, помірне чи значне) лікар може припустити тип патології. Найчастіші причини підвищення АЛТ:
- Вірусні гепатити (особливо гострі гепатити B та C).
- Неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП), пов'язана з ожирінням та метаболічним синдромом.
- Алкогольна хвороба печінки.
- Цироз печінки (хоча на пізніх стадіях рівень АЛТ може бути нормальним або навіть зниженим через значну втрату функціональних клітин).
- Ураження печінки ліками або токсинами.
- Аутоімунний гепатит.
- Ішемічне пошкодження печінки (шок-печінка).
- Менш поширені причини включають захворювання жовчовивідних шляхів, важку серцеву недостатність та захворювання м'язів (наприклад, міозит).
Для детальнішої діагностики лікар завжди оцінює **співвідношення АЛТ до Аспартатамінотрансферази (АСТ)**. АСТ також є ферментом, але міститься у більшій кількості в серці, скелетних м'язах та нирках, а не лише в печінці.
- Співвідношення АСТ/АЛТ (індекс де Рітіса):
- Якщо АЛТ > АСТ (індекс < 1), це зазвичай вказує на гостре або хронічне ураження печінки (наприклад, вірусний гепатит, НАЖХП).
- Якщо АСТ > АЛТ (індекс > 2), це часто є ознакою алкогольного ураження печінки або пошкодження м’язів (наприклад, інфаркт міокарда).
Тільки кваліфікований лікар може правильно інтерпретувати результати аналізу АЛТ та його співвідношення з АСТ, враховуючи клінічну картину та інші лабораторні дані.
Показник АЛТ входить в склад печінкових проб.
