Що показує глікований гемоглобін у крові?
Глікований гемоглобін (HbA1c) — це частина гемоглобіну (білка еритроцитів), яка незворотно зв'язалася з молекулами глюкози. Процес зв'язування називається **глікуванням**. Оскільки еритроцити живуть близько 90–120 днів, рівень HbA1c відображає середню концентрацію глюкози в крові за цей період. Таким чином, аналіз надає ретроспективну оцінку вуглеводного обміну і показує, наскільки добре пацієнт контролював рівень цукру протягом тривалого часу.
Показання до аналізу і коли він потрібен
Показання до аналізу:
- Скринінг та діагностика цукрового діабету та пре-діабету.
- Моніторинг ефективності лікування цукрового діабету (зазвичай кожні 3–6 місяців).
- Визначення ризику розвитку ускладнень діабету (чим вищий HbA1c, тим вищий ризик).
- Особи з надмірною вагою, гіпертонією або сімейним анамнезом діабету.
Коли потрібен аналіз на глікований гемоглобін? Аналіз потрібен при підозрі на діабет (наприклад, підвищена спрага, часте сечовипускання, незрозуміла втрата ваги) або для планового контролю вже встановленого захворювання. На відміну від глюкози натщесерце, HbA1c є стійким і не вимагає спеціального графіку харчування перед здачею.
Норми глікованого гемоглобіну
Норми HbA1c вимірюються у відсотках (%). Значення відображають частку глікованого гемоглобіну від загальної кількості гемоглобіну. Референтні та цільові значення для діагностики та моніторингу:
| Показник HbA1c, % |
Клінічна інтерпретація |
Одиниці вимірювання |
| 4 - 6 |
Норма. Відсутність порушень вуглеводного обміну. |
% |
| < 7 |
Стабілізований діабет. Цільовий рівень для більшості пацієнтів із діабетом, що свідчить про добрий контроль. |
% |
| > 7 |
Нестабілізований діабет. Свідчить про незадовільний контроль глікемії, що вимагає корекції лікування. |
% |
Діапазон **5,7% – 6,4%** зазвичай свідчить про **пре-діабет**, а рівень **6,5% і вище** є діагностичним критерієм **цукрового діабету**.
Чим небезпечне підвищення глікованого гемоглобіну?
Постійно підвищений рівень глікованого гемоглобіну (HbA1c > 7%) свідчить про тривалу **хронічну гіперглікемію**. Це значно підвищує ризик розвитку **пізніх ускладнень цукрового діабету**, які є основною причиною інвалідизації та смертності пацієнтів:
- Мікросудинні ускладнення: Діабетична ретинопатія (ураження сітківки, що веде до сліпоти), діабетична нефропатія (ураження нирок, що призводить до ниркової недостатності), діабетична нейропатія (пошкодження нервів).
- Макросудинні ускладнення: Прискорений атеросклероз, що підвищує ризик інфаркту міокарда та інсульту.
Як знизити рівень глікованого гемоглобіну?
Зниження рівня HbA1c можливе лише шляхом досягнення та підтримання стійкої нормоглікемії (нормального рівня глюкози в крові) протягом тривалого часу. Основні методи:
- Дієтотерапія: Обмеження простих вуглеводів, збалансоване харчування з контролем глікемічного індексу продуктів.
- Фізична активність: Регулярні аеробні навантаження підвищують чутливість тканин до інсуліну.
- Медикаментозна корекція: Своєчасний прийом призначених лікарем цукрознижувальних препаратів або інсуліну.
- Самоконтроль: Регулярний моніторинг глюкози в крові глюкометром для швидкої реакції на коливання.
Рішення про зміну схеми лікування або дієти приймається виключно ендокринологом на основі результатів HbA1c та інших показників.
