Антимюллерів гормон (AMГ, AMH)

Антимюллерів гормон (АМГ, АМH, МIS) - дімерний глікопротеїн, який належить до сімейства β-трансформують факторів зростання.

Чоловіки. Під час диференціації плода чоловічої статі АМГ продукується клітинами Сертолі та індукує дегенерацію мюллерова протоки. Порушення функції АМГ викликає у чоловіків збереження дериватів Мюллерова проток. Цей стан клінічно проявляється крипторхізм, паховими грижами і порушенням репродуктивної функції і названо синдромом персистенції Мюллерових протоків (СПМП). До настання статевої зрілості АМГ продукується яєчками, а потім його рівень поступово знижується до залишкових Постпубертатная значень. АМГ бере участь в трансформації гоноцитів і сперматогоний, гальмуючи до пізнього пубертату входження статевих клітин в мейоз і проліферацію клітин Лейдіга. Андрогени і розвиваються сперматоціти інгібують секрецію АМГ. За відсутності андрогенів і гермінативних клітин (або при резистентності до андрогенів) під вдіяніем ФСГ збільшується вироблення АМГ клітинами Сертолі. Рівень АМГ в нормі підвищений в сироватці чоловіків в препубертатном періоді. Концентрація АМГ падає в період пубертату, далі у дорослих чоловіків АМГ підтримується на відносно низькому рівні протягом життя. Антимюллерів гормон використовується в діагностиці передчасного пубертату - зниження АМГ щодо віку; відстроченого статевого розвитку - АМГ підвищений щодо віку, в оцінці тестикулярной функції. У дошкільному віці АМГ є маркером наявності тестикулярной тканини в умовах, коли концентрація тестостерону дуже низька.

Жінки. У плодів жіночої статі AMГ продукується гранулезнимі клітинами яєчника в постнатальному періоді. Експресія АМГ починається в гранулезних клітинах первинних фолікулів, максимальна в гранулезних клітинах преантральних і малих антральних фолікулів, далі поступово знижується на наступних стадіях розвитку фолікулів і практично відсутній при розмірі фолікулів більше 8 мм. АМГ НЕ експресується під час фінальних ФСГ - залежних стадій зростання фолікула. В яєчнику AMГ пригнічує селекцію прімордіальних фолікулів, а також стимуляцію фолікулогенезу ФСГ. Той факт, що AMГ специфічно продукується в гранульозних клітинах зростаючих, але неселектірованних фолікулів робить його ідеальним маркером для визначення розміру фолікулярного резерву яєчника. До того ж АМГ не контролюється гонадотропинами, не залучений в класичну петлю зворотного зв'язку (на відміну від ФСГ, естрадіолу і ингибина В), не залежить від менструального циклу, діє не як системний, а скоріше як паракрінний фактор регуляції і відображає популяцію фолікулів в яєчнику . Рівні АМГ в крові відображають число фолікулів в яєчниках жінки, здатних до репродукції і забезпечують щомісячну овуляцію. Низькі рівні АМГ в крові пов'язані з малою кількістю фолікулів в яєчниках, внаслідок чого АМГ все частіше вимірюється у жінок, що перебувають на лікуванні з приводу безпліддя. Рівень АМГ підвищений при синдромі полікістозних яєчників, при якому відзначається збільшення пулу антральних фолікулів. Збільшення кількості антральних фолікулів в 2-3 рази супроводжується 2-3 кратним збільшенням рівня AMГ в сироватці крові. Ще одна область застосування АМГ - виявлення гранулёзоклеточних пухлин яєчників, при наявності яких рівень АМГ істотно підвищується.