Альфа-фетопротеїн (АФП, AFP)

У гінекології - один з основних маркерів стану плода при моніторингу вагітності. 

В онкології - маркер первинного раку печінки.

АФП виробляється спочатку в жовтковому мішку, а потім, починаючи з 5 тижні внутрішньоутробного розвитку, в печінці і шлунково-кишковому тракті плода. Відноситься до глікопротеїну, молекулярна маса близько 70000Да. Період напіврозпаду становить близько 5 діб. АФП структурно схожий з альбуміном і виконує в організмі плода аналогічні функції: 1) підтримання онкотичного тиску крові плоду; 2) запобігання плода від імунної агресії материнського організму; 3) зв'язування материнських естрогенів і ін. Найбільше фізіологічне вміст альфа-фетопротеїну в сироватці спостерігається у плода на 12 - 16 тижнях розвитку, в подальшому рівень його поступово знижується до моменту народження. Відповідно до зростання концентрації АФП в крові зародка відбувається підвищення концентрації АФП в крові вагітної. У кров матері цей білок надходить через плаценту і з амніотичної рідини. Обмін АФП між плодом і навколоплідними водами і його надходження в кров матері залежить від стану нирок і шлунково-кишкового тракту плода і від проникності плацентарного бар'єру. Зміст АФП в крові матері починає наростати з 10 тижня вагітності, максимальна концентрація визначається в 32 - 34 тижні, після чого його вміст знижується. Альфа-фетопротеїн є неспецифічним маркером стану плода. Відхилення розвитку плода (зокрема відкриті дефекти нервової трубки) обумовлюють збільшений вихід плазми плода в амніотичну рідину з підвищенням його вмісту в материнській крові. Хромосомні порушення, такі як синдром Дауна, супроводжуються зниженням рівня АФП. У багатьох випадках зміни рівня АФП пов'язані з наявністю акушерської патології у матері. Тому визначення АФП в другій половині вагітності повинні проводитися в комплексі з плацентарними гормонами з метою оцінки стану фето-плацентарної системи і супроводжуватися УЗД дослідженням для виключення неправильного визначення терміну вагітності, багатоплідної вагітності, явних вад розвитку (наприклад, аненцефалії). Визначення рівня АФП спільно з ХГЧ і вільним естріолом входить до складу так званого потрійного тесту, що виявляє ризик відхилень розвитку плода (проводиться між 15 і 20 тижнями вагітності).

У дорослих збільшення АФП найчастіше є наслідком хронічних гепатитів, гепатоцелюлярної карциноми або пухлин зародкових клітин.

Показання до призначення аналізу:

В акушерстві: Пренатальна діагностика вроджених аномалій плода (дефект нервової трубки, синдром Дауна).

В онкології: 

1. Моніторинг перебігу захворювання, доклінічна діагностика метастазування і оцінка ефективності проведеної терапії первинної гепатоцелюлярної карциноми, а також злоякісних пухлин яєчок, трофобластичних пухлин, хоріоепітеліоми; 

2. Виявлення метастазування в печінці; 

3. Скринінгові дослідження груп ризику (пацієнтів з цирозом печінки хронічний HBs - позитивним гепатитом або у пацієнтів з дефіцитом альфа1-антитрипсину).