Печеночные пробы (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, общий белок, общий, прямой и непрямой билирубин)

Про анализ: Печеночные пробы

Печень выполняет сотни жизненно важных функций в организме, включая метаболизм, детоксикацию, синтез белков, а также участие в процессах пищеварения и свертывания крови. Когда печень повреждена, она может не выполнять свои функции должным образом. Анализ, известный как «печеночные пробы», представляет собой набор ключевых показателей, которые позволяют оценить состояние этого важного органа. Этот анализ широко используется для скрининга и мониторинга различных заболеваний печени и желчевыводящих путей. Он может выявить повреждение клеток печени, нарушение оттока желчи, а также оценить синтетическую функцию органа. Оценка печеночных проб помогает врачам в выявлении патологий на ранних стадиях, что является критически важным для успешного лечения.

Симптомы и назначение анализа

Печеночные пробы могут быть назначены как при наличии специфических симптомов, так и для профилактического обследования, особенно для лиц с повышенным риском заболеваний печени. К основным симптомам, при которых рекомендуется пройти анализ, относятся:

• Желтуха: пожелтение кожи и белков глаз.
• Боль или дискомфорт в правом подреберье.
• Постоянная усталость, общая слабость, потеря аппетита.
• Изменение цвета мочи и кала: потемнение мочи и осветление кала.
• Зуд кожи (прурит) без видимой причины.

Также анализ может быть назначен для:

• Мониторинга эффективности лечения заболеваний печени.
• Контроля за состоянием пациентов, принимающих гепатотоксические (вредные для печени) лекарственные средства.
• Оценки состояния печени перед хирургическими вмешательствами.
• Скрининга при подозрении на гепатит (вирусный, аутоиммунный), цирроз, алкогольную или неалкогольную жировую болезнь печени.

Состав печеночных проб

Комплекс «печеночные пробы» включает несколько ключевых биохимических показателей, каждый из которых отражает определенный аспект функционирования печени и желчных путей.

• Аланинаминотрансфераза (АЛТ): Фермент, содержащийся преимущественно в клетках печени. Повышение его уровня указывает на повреждение гепатоцитов (клеток печени).
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ): Фермент, который находится в клетках печени, сердца, мышц и почек. Повышение АСТ также свидетельствует о повреждении тканей, но его изолированный рост может быть связан не только с печенью.
• Щелочная фосфатаза (ЩФ): Фермент, который содержится в большом количестве в печени, костях, кишечнике и плаценте. Рост уровня ЩФ часто свидетельствует о нарушении оттока желчи (холестаз).
• Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ): Фермент, являющийся чувствительным индикатором застоя желчи в печени, а также может повышаться при употреблении алкоголя и некоторых медикаментов.
• Общий белок: Отражает синтетическую функцию печени, которая является основным местом образования белков плазмы крови. Снижение уровня общего белка может указывать на хронические заболевания печени.
• Общий, прямой и непрямой билирубин: Билирубин — это желчный пигмент, продукт распада гемоглобина. Повышение общего билирубина (особенно прямого) является ключевым признаком нарушения оттока желчи, в то время как повышение непрямого билирубина может свидетельствовать об усиленном распаде эритроцитов или нарушении захвата билирубина печенью.

Расшифровка и нормы показателей

Референсные значения (нормы) могут отличаться в зависимости от метода исследования, пола и возраста пациента. Всегда следует ориентироваться на нормы, указанные в бланке результатов. Ниже приведены усредненные референсные интервалы, но их нельзя использовать для самодиагностики.

Показатель	Референсные значения
АЛТ (аланинаминотрансфераза)	Меньше 1 года: < 71 Ед/л 1-3 года: < 31 Ед/л 4-6 лет: < 36 Ед/л 7-12 лет: < 44 Ед/л 13-17 лет: < 45 Ед/л 18 лет и более: Женщины: < 35 Ед/л Мужчины: < 50 Ед/л
АСТ (аспартатаминотрансфераза)	Женщины: < 32 Ед/л Мужчины: < 40 Ед/л
ЩФ (щелочная фосфатаза)	1 день и менее: < 250 Ед/л 2 - 5 дней: < 231 Ед/л 6 дней - 6 месяцев: < 449 Ед/л 7 месяцев - 1 год: < 462 Ед/л 1 - 3 года: < 281 Ед/л 4 - 6 лет: < 269 Ед/л 7 - 12 лет: < 300 Ед/л Женщины: 13 - 17 лет: < 187 Ед/л 18 лет и более: 35 - 105 Ед/л Мужчины: 13 - 17 лет: < 390 Ед/л 18 лет и более: 40 - 130 Ед/л
ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза)	Женщины: 5 - 36 Ед/л Мужчины: 8 - 61 Ед/л
Общий белок	1 год: 44 - 73 г/л 1 - 18 лет: 57 - 80 г/л старше 18 лет: 66 - 87 г/л
Общий билирубин	1 день: < 137 мкмоль/л 2 дня: < 222 мкмоль/л 3 дня: < 290 мкмоль/л 1 месяц - 12 лет: 3,4 - 17 мкмоль/л 12 лет и более: 1,7 - 21 мкмоль/л

Отклонение от этих норм не всегда свидетельствует о серьезном заболевании, но требует консультации врача. Только специалист может правильно интерпретировать результаты, учитывая общую клиническую картину, историю болезни и другие показатели.

Что означает повышенные АЛТ и АСТ

Повышение уровней АЛТ и АСТ является наиболее распространенными признаками повреждения клеток печени. Эти ферменты высвобождаются из поврежденных гепатоцитов в кровь, поэтому их концентрация возрастает. Соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса) также имеет диагностическое значение:

• Значительное повышение АЛТ: Чаще всего указывает на острое повреждение печени.
• Повышение АСТ и АЛТ, при этом АСТ > АЛТ: Такое соотношение может свидетельствовать об алкогольной болезни печени, циррозе или поражении сердечной мышцы.
• Незначительное, но устойчивое повышение: Может быть признаком хронических заболеваний, таких как неалкогольная жировая болезнь печени.

Важно помнить, что повышение АСТ может быть связано и с другими состояниями, например, повреждением скелетных мышц, миокардитом или гемолизом (разрушением эритроцитов). Поэтому врач всегда оценивает результаты АЛТ и АСТ в комплексе с другими показателями печеночных проб (ГГТ, ЩФ, билирубин) и общей клинической картиной, чтобы поставить точный диагноз.