АЛТ: что это и какова его роль
Аланин-аминотрансфераза (АЛТ, или международная аббревиатура ALT) — это внутриклеточный фермент из класса трансфераз, ключевая функция которого заключается в катаболизме (расщеплении) аминокислот, в частности, он катализирует перенос аминогруппы от аланина на α-кетоглутарат. Этот процесс важен в цикле глюкозо-аланина, который регулирует уровень глюкозы в крови и обеспечивает печень субстратами для глюконеогенеза.
В норме концентрация АЛТ в крови низка. Резкое повышение уровня этого фермента в сыворотке крови чаще всего свидетельствует о **разрушении клеток печени (гепатоцитов)**. Когда клетки печени повреждаются (например, вследствие вирусного гепатита, токсического воздействия или цирроза), АЛТ высвобождается в кровь, что и фиксируется при лабораторном анализе. Таким образом, АЛТ является высокоспецифичным и чувствительным маркером повреждения печени.
Зачем назначают АЛТ и показания к анализу
Анализ на АЛТ назначают для **диагностики, мониторинга и скрининга заболеваний печени**. Это один из ключевых показателей так называемых "печеночных проб".
Основные показания для назначения анализа:
- Скрининг и диагностика гепатитов: Выявление вирусных гепатитов (A, B, C и др.), аутоиммунных и медикаментозно-индуцированных гепатитов.
- Оценка состояния печени при симптомах: Если у пациента наблюдаются такие признаки, как желтуха (пожелтение кожи и глаз), тошнота, рвота, усталость, боль в правом подреберье или темная моча/светлый кал.
- Мониторинг лечения: Оценка эффективности терапии при уже диагностированных заболеваниях печени.
- Оценка гепатотоксичности лекарств: Регулярный контроль уровня АЛТ при приеме препаратов, которые могут повреждать печень (например, некоторые статины, противотуберкулезные средства, противогрибковые).
- Мониторинг хронических состояний: Контроль состояния пациентов с циррозом печени, алкогольной болезнью печени, неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП).
- Обследование лиц с повышенным риском: Люди с ожирением, сахарным диабетом 2 типа, высоким уровнем холестерина, а также те, кто злоупотребляет алкоголем или имеет семейный анамнез заболеваний печени.
Нормы АЛТ: референсные значения
Референсные (нормальные) значения АЛТ могут отличаться в зависимости от метода исследования, используемого в конкретной лаборатории, а также от возраста и пола пациента. В целом, нормы АЛТ для мужчин выше, чем для женщин. Важно ориентироваться на нормы, указанные в бланке вашей лаборатории.
В нашей лаборатории установлены следующие референсные значения:
| Показатель | Референсные значения | Единицы измерения |
|---|
| Менее 1 года | < 71 | Ед/л |
| 1-3 года | < 31 | Ед/л |
| 4-6 лет | < 36 | Ед/л |
| 7-12 лет | < 44 | Ед/л |
| 13-17 лет | < 45 | Ед/л |
| 18 лет и более: Женщины | < 35 | Ед/л |
| 18 лет и более: Мужчины | < 50 | Ед/л |
Уровень АЛТ, превышающий референсные значения, требует консультации врача для установления точной причины.
Причины повышения уровня АЛТ и соотношение АЛТ/АСТ
Повышение уровня АЛТ в крови почти всегда указывает на повреждение печени. В зависимости от степени повышения (незначительное, умеренное или значительное) врач может предположить тип патологии. Самые частые причины повышения АЛТ:
- Вирусные гепатиты (особенно острые гепатиты B и C).
- Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), связанная с ожирением и метаболическим синдромом.
- Алкогольная болезнь печени.
- Цирроз печени (хотя на поздних стадиях уровень АЛТ может быть нормальным или даже сниженным из-за значительной потери функциональных клеток).
- Поражение печени лекарствами или токсинами.
- Аутоиммунный гепатит.
- Ишемическое повреждение печени (шок-печень).
- Менее распространенные причины включают заболевания желчевыводящих путей, тяжелую сердечную недостаточность и заболевания мышц (например, миозит).
Для более детальной диагностики врач всегда оценивает соотношение АЛТ к Аспартатаминотрансферазе (АСТ)**. АСТ также является ферментом, но содержится в большем количестве в сердце, скелетных мышцах и почках, а не только в печени.
- Соотношение АСТ/АЛТ (индекс де Ритиса):
- Если АЛТ > АСТ (индекс < 1), это обычно указывает на острое или хроническое поражение печени (например, вирусный гепатит, НАЖБП).
- Если АСТ > АЛТ (индекс > 2), это часто является признаком алкогольного поражения печени или повреждения мышц (например, инфаркт миокарда).
Только квалифицированный врач может правильно интерпретировать результаты анализа АЛТ и его соотношение с АСТ, учитывая клиническую картину и другие лабораторные данные.
Показатель АЛТ входит в состав печёночных проб.
