Что показывает гликированный гемоглобин в крови?
Гликированный гемоглобин (HbA1c) — это часть гемоглобина (белка эритроцитов), которая необратимо связалась с молекулами глюкозы. Процесс связывания называется **гликированием**. Поскольку эритроциты живут около 90–120 дней, уровень HbA1c отражает среднюю концентрацию глюкозы в крови за этот период. Таким образом, анализ предоставляет ретроспективную оценку углеводного обмена и показывает, насколько хорошо пациент контролировал уровень сахара в течение длительного времени.
Показания к анализу и когда он нужен
Показания к анализу:
- Скрининг и диагностика сахарного диабета и пре-диабета.
- Мониторинг эффективности лечения сахарного диабета (обычно каждые 3–6 месяцев).
- Определение риска развития осложнений диабета (чем выше HbA1c, тем выше риск).
- Лица с избыточным весом, гипертонией или семейным анамнезом диабета.
Когда нужен анализ на гликированный гемоглобин? Анализ нужен при подозрении на диабет (например, повышенная жажда, частое мочеиспускание, необъяснимая потеря веса) или для планового контроля уже установленного заболевания. В отличие от глюкозы натощак, HbA1c является устойчивым и не требует специального графика питания перед сдачей.
Нормы гликированного гемоглобина
Нормы HbA1c измеряются в процентах (%). Значения отражают долю гликированного гемоглобина от общего количества гемоглобина. Референтные и целевые значения для диагностики и мониторинга:
| Показатель HbA1c, % |
Клиническая интерпретация |
Единицы измерения |
| 4 - 6 |
Норма. Отсутствие нарушений углеводного обмена. |
% |
| < 7 |
Стабилизированный диабет. Целевой уровень для большинства пациентов с диабетом, что свидетельствует о хорошем контроле. |
% |
| > 7 |
Нестабилизированный диабет. Свидетельствует о неудовлетворительном контроле гликемии, требующем коррекции лечения. |
% |
Диапазон **5,7% – 6,4%** обычно свидетельствует о **пре-диабете**, а уровень **6,5% и выше** является диагностическим критерием **сахарного диабета**.
Чем опасно повышение гликированного гемоглобина?
Постоянно повышенный уровень гликированного гемоглобина (HbA1c > 7%) свидетельствует о длительной **хронической гипергликемии**. Это значительно повышает риск развития **поздних осложнений сахарного диабета**, которые являются основной причиной инвалидизации и смертности пациентов:
- Микрососудистые осложнения: Диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки, ведущее к слепоте), диабетическая нефропатия (поражение почек, приводящее к почечной недостаточности), диабетическая нейропатия (повреждение нервов).
- Макрососудистые осложнения: Ускоренный атеросклероз, повышающий риск инфаркта миокарда и инсульта.
Как снизить уровень гликированного гемоглобина?
Снижение уровня HbA1c возможно только путём достижения и поддержания устойчивой нормогликемии (нормального уровня глюкозы в крови) в течение длительного времени. Основные методы:
- Диетотерапия: Ограничение простых углеводов, сбалансированное питание с контролем гликемического индекса продуктов.
- Физическая активность: Регулярные аэробные нагрузки повышают чувствительность тканей к инсулину.
- Медикаментозная коррекция: Своевременный приём назначенных врачом сахароснижающих препаратов или инсулина.
- Самоконтроль: Регулярный мониторинг глюкозы в крови глюкометром для быстрой реакции на колебания.
Решение об изменении схемы лечения или диеты принимается исключительно эндокринологом на основании результатов HbA1c и других показателей.
